科技型小微企业融资现状调查问卷

（注：请在您所选的项上打“√”或在相应的横线上或表格中填入具体内容）

一、企业基本情况调查

1.企业名称：（可选填）

2.贵企业成立时间（）

A、3年以下 B、3-7年 C、7年以上

3.贵企业所属领域（）

A、电子信息技术 B、生物与新医药技术 C、航空航天技术 D、新材料技术

E、高技术服务业 F、新能源及节能技术 G、资源与环境技术

H、高新技术改造传统产业 I、其他

4.企业目前技术创新阶段（）

A、种子阶段 B、初创阶段 C、成长阶段 D、成熟阶段 E、衰退阶段

5.贵企业的员工人数（）

A、10人以下 B、11-30人 C、31-100人 D、101人以上

6.贵企业2013年经营的总体情况是（）

A. 经营势头良好

B. 经营情况正常平稳

C. 出现轻中度亏损（20% 以内亏损）

D. 出现重度亏损（20% 以上亏损）

7.贵企业资产主要形式是（）（可多选）

A、机器、厂房、办公设备等固定资产

B、原材料或库存商品

C、专利技术、特许经营权等无形资产

D、预付账款或待摊费用

E、应收账款

F、其他

二、企业基本融资状况调查

8.贵企业目前是否存在或曾经存在过资金缺口，资金需求额度为多大（）

A、无资金缺口且无需融资 B、10万元以下 C、11-50万元

D、51-100万元 E、101万元以上

9.贵企业目前的筹资渠道主要为（）（可多选）

A、内部积累 B、创业创新基金等资助 C、风险投资公司投资

D、担保公司贷款 E、民间借贷 F、银行贷款

G、债券融资 H.信托公司发行理财产品 I、其他

10.贵企业是否曾主动探索创新融资渠道（）

A、是，并取得良好成效 B、是，但未取得成功

C、否，目前没有这方面想法 D、否，有该方面想法，但无条件而未落实

11.贵企业资金需求用途（）（可多选）

A、解决流动资金不足 B、技术研发 C、投资新项目

D、购买固定资产 E、购买无形资产 F、其他

三、政府扶持情况调查

12.贵企业对目前国家所出台的小微企业扶持政策的知晓程度（）

A、十分了解 B、有所了解 C、基本不了解 D、完全不了解

13.贵企业是否接受过国家财政补助或优惠政策（）（可多选）

A、未曾接受过任何财政补助或优惠政策 B、成立初期接受过创业引导基金的资助

C、运营期间接受过技术创新基金等财政资金的扶持

D、运营期间享受过相关税收减免政策 E、其他

14.贵企业所在区域是否有专门的融资中介或服务平台（）

A、没有 B、有，但未接受过帮助与服务

C、接受过帮助与服务，但未取得明显的成效

D、接受过帮助与服务，效果非常好

15.您认为政府为解决科技型小微企业融资问题应努力的方向是（）（可多选）

A、建立和完善相关法律法规及扶持计划

B、加大对信用担保机构的支持力度

C、政策引导金融机构地向中小企业贷款

D、加大税收优惠、财政补贴力度

E、建立扶持高新技术企业创业创新基金

F、完善社会中介服务机构

G、建立和完善统一的企业征信体系

H、其他（请注明）

四、银行等金融机构贷款融资情况调查

16.贵企业是否曾通过银行等金融机构融资，融资方式为（）

A、未曾实现银行融资

B、实现过，通过银行信用贷款

C、实现过，通过银行抵押贷款

D、实现过，信用担保公司担保贷款

E、实现过，通过其他方式（请注明）

17.贵企业认为该融资过程中遇到的最大问题是（）（可多选）

A、审核过严，门槛高，质抵押物不足

B、利率过高，融资成本太大

C、融资手续繁琐，无专门的服务部门

D、融资期限过短，不能满足企业需求

E、经营时间短或对管理人员评价不好

F、其他（请注明）

18.贵企业在通过银行等金融机构融资活动中（）

A、全部按期偿还借款

B、有过延期偿还情况

C、有过无法偿还情况

D、未曾实现该融资方式

19.贵企业期望金融机构从哪些方面加强和改进小微企业服务（）（可多选）

A、建立专门的服务部门或科技银行

B、简化手续，放宽申请条件

C、推出多样化贷款品种和还款方式

D、降低利率、手续费等支出

E、加强与企业间的信息交流与沟通

F、其他（请注明）

谢谢您的支持与帮助！