序

项     目

没有

较轻

中度

较重

严重

自评

1

头痛

1

2

3

4

5

2

神经过敏，心中不踏实

1

2

3

4

5

3

头脑中有不必要的想法或字句盘旋

1

2

3

4

5

4

头昏或昏倒

1

2

3

4

5

5

对异性的兴趣减退

1

2

3

4

5

6

对旁人责备求全

1

2

3

4

5

7

感到别人能控制您的思想

1

2

3

4

5

8

责怪别人制造麻烦

1

2

3

4

5

9

忘记性大

1

2

3

4

5

10

担心自己的衣饰整齐及仪态的端正

1

2

3

4

5

11

容易烦恼和激动

1

2

3

4

5

12

胸痛

1

2

3

4

5

13

害怕空旷的场所或街道

1

2

3

4

5

14

感到自己的精力下降，活动减慢

1

2

3

4

5

15

想结束自己的生命

1

2

3

4

5

16

听到旁人听不到的声音

1

2

3

4

5

17

发抖

1

2

3

4

5

18

感到大多数人都不可信任

1

2

3

4

5

19

胃口不好

1

2

3

4

5

20

容易哭泣

1

2

3

4

5

21

同异性相处时感到害羞不自在

1

2

3

4

5

22

感到受骗、中了圈套或有人想抓住您

1

2

3

4

5

23

无缘无故地突然感到害怕

1

2

3

4

5

24

自己不能控制地大发脾气

1

2

3

4

5

25

怕单独出门

1

2

3

4

5

26

经常责怪自己

1

2

3

4

5

27

腰痛

1

2

3

4

5

28

感到难以完成任务

1

2

3

4

5

29

感到孤独

1

2

3

4

5

30

感到苦闷

1

2

3

4

5

31

过分担忧

1

2

3

4

5

32

对事物不感兴趣

1

2

3

4

5

33

感到害怕

1

2

3

4

5

34

您的感情容易受到伤害

1

2

3

4

5

35

旁人能知道您的私下想法

1

2

3

4

5

36

感到别人不理解您、不同情您

1

2

3

4

5

37

感到人们对您不友好、不喜欢您

1

2

3

4

5

38

做事必须做得很慢以保证做得正确

1

2

3

4

5

39

心跳得很厉害

1

2

3

4

5

40

恶心或胃部不舒服

1

2

3

4

5

41

感到比不上他人

1

2

3

4

5

42

肌肉酸痛

1

2

3

4

5

43

感到有人在监视您、谈论您

1

2

3

4

5

44

难以入睡

1

2

3

4

5

45

做事必须反复检查

1

2

3

4

5

46

难以作出决定

1

2

3

4

5

47

怕乘电车、公共汽车、地铁或火车

1

2

3

4

5

48

呼吸有困难

1

2

3

4

5

49

一阵阵发冷或发热

1

2

3

4

5

50

因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动

1

2

3

4

5

51

脑子变空了

1

2

3

4

5

52

身体发麻或刺痛

1

2

3

4

5

53

喉咙有梗塞感

1

2

3

4

5

54

感到没有前途没有希望

1

2

3

4

5

55

不能集中注意

1

2

3

4

5

56

感到身体的某一部分软弱无力

1

2

3

4

5

57

感到紧张或容易紧张

1

2

3

4

5

58

感到手或脚发重

1

2

3

4

5

59

想到死亡的事

1

2

3

4

5

60

吃得太多

1

2

3

4

5

61

当别人看着您或谈论您时感到不自在

1

2

3

4

5

62

有一些不属于您自己的想法

1

2

3

4

5

63

有想打人或伤害他人的冲动

1

2

3

4

5

64

醒得太早

1

2

3

4

5

65

必须反复洗手、点数目或触摸某些东西

1

2

3

4

5

66

睡得不稳不深

1

2

3

4

5

67

有想摔坏或破坏东西的冲动

1

2

3

4

5

68

有一些别人没有的想法或念头

1

2

3

4

5

69

感到对别人神经过敏

1

2

3

4

5

70

在商店或电影院等人多的地方感到不自在

1

2

3

4

5

71

感到任何事情都很困难

1

2

3

4

5

72

一阵阵恐惧或惊恐

1

2

3

4

5

73

感到在公共场合吃东西很不舒服

1

2

3

4

5

74

常与人争论

1

2

3

4

5

75

独自一人时神经很紧张

1

2

3

4

5

76

别人对您的成绩没有作出恰当的评价

1

2

3

4

5

77

即使和别人在一起也感到孤单

1

2

3

4

5

78

感到坐立不安、心神不定

1

2

3

4

5

79

感到自己没有什么价值

1

2

3

4

5

80

感到熟悉的东西变成陌生或不像是真的

1

2

3

4

5

81

大叫或摔东西

1

2

3

4

5

82

害怕会在公共场合昏倒

1

2

3

4

5

83

感到别人想占您的便宜

1

2

3

4

5

84

为一些有关“性”的想法而很苦恼

1

2

3

4

5

85

您认为应该因为自己的过错而受到惩罚

1

2

3

4

5

86

感到要赶快把事情做完

1

2

3

4

5

87

感到自己的身体有严重问题

1

2

3

4

5

88

从未感到和其他人很亲近

1

2

3

4

5

89

感到自己有罪

1

2

3

4

5

90

感到自己的脑子有毛病

1

2

3

4

5