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摘要:近年来,江苏省政府积极推进农村居民重大疾病医疗保障工作,并且从2013年7月起开始试点城乡居民大病保险,本文主要通过研究江苏省参合农民重大疾病保险现状,旨在完善江苏省重大疾病保障制度,提高农民医疗保障水平。本文采用文献研究和比较研究相结合的方法,梳理了江苏省新农合大病保险的形成和发展情况,针对目前江苏省参合农民重大疾病保险存在的问题,如统筹层次存在地区差异;医疗费用逐年增长,卫生资源利用率仍较低;商业保险机构规模有限,缺乏市场竞争等,分析得出其问题的原因:江苏省各地经济发展水平不相同,新农合筹资机制待完善;医疗费用使用不合理,基层医疗机构治疗水平有限;保险公司服务不到位,缺乏有效监督管理机制等。最后,通过借鉴其他国家与国内试点地区关于重大疾病保险的实践经验,提出以下对策及措施:完善大病保险制度,健全监督管理机制;加强医疗机构管理,提高基层医疗服务质量;加强政策支持引导,完善市场竞争机制;构建医保信息系统,提高政府管理服务能力。 关键词 江苏省 参合农民 新农合重大疾病保险 现状对策
目录 摘要 Abstract 第1章 绪论-1 1.1 研究背景-1 1.2 研究目的和意义-2 1.2.1 研究目的-2 1.2.2 研究意义-2 1.3 国内外研究综述-2 1.3.1 国外研究综述-2 1.3.2 国内研究综述-3 第2章 基本概念及相关理论-4 2.1 相关概念-4 2.1.1 重大疾病-4 2.1.2 新农合重大疾病保险-4 2.1.3 新型农村合作医疗制度-4 2.2 相关理论-5 2.2.1 公共产品理论-5 2.2.2 政府购买公共服务理论-5 2.2.3 卫生服务需求与供给理论-5 第3章 江苏省参合农民重大疾病保险发展现状、存在问题及原因分析-6 3.1 江苏省参合农民重大疾病保险的基本情况-6 3.1.1 江苏省新农合大病保险形成和发展情况-6 3.1.2 江苏省参合农民重大疾病保险实施情况-7 3.2 江苏省参合农民重大疾病保险存在的问题-8 3.2.1 统筹层次存在差异,可持续发展受阻-8 3.2.2 医疗费用逐年增长,资源利用率不高-8 3.2.3 商保机构规模有限,尚缺乏市场竞争-9 3.3 江苏省参合农民重大疾病保险存在问题的原因分析-10 3.3.1 各地经济水平不相同,新农合筹资机制待完善-10 3.3.2 医疗费用使用不合理,基层医疗诊治水平有限-11 3.3.3 保险公司服务不到位,缺乏有效监督管理机制-11 第4章 国内外重大疾病保险模式经验及借鉴-12 4.1 国外重大疾病保险模式借鉴-12 4.1.1 商业医疗保险模式-12 4.1.2 国家医疗保障模式-12 4.1.3 社会医疗保险模式-13 4.2 国内重大疾病保险试点地区的实践经验-13 4.2.1 山东省新农合大病保险实践经验-13 4.2.2 福建省新农合大病保险实践经验-13 4.2.3 广东省新农合大病保险实践经验-14 4.3国内外实践对完善江苏省参合农民重大疾病保险的经验借鉴-14 4.5.1 完善法律法规制度,加大政府支持力度-14 4.5.2 因地制宜先行试点,逐步提高保障水平-15 4.5.3 健全各级管理机构,建设医疗救助制度-15 第5章 完善江苏省参合农民重大疾病保险的对策及措施-16 5.1 完善江苏省参合农民重大疾病保险的总体要求-16 5.1.1 指导思想-16 5.1.2 总体目标-16 5.1.3 基本原则-16 5.2 完善江苏省参合农民重大疾病保险的对策及措施-17 5.2.1 完善大病保险制度,健全监督管理机制-17 5.2.2 加强医疗机构管理,提高基层医疗质量-17 5.2.3 加强政策支持引导,完善市场竞争机制-17 5.2.4 构建医保信息系统,提高管理服务能力-18 结 论-19 致 谢-20 参考文献-21 |