一、苏州市艾滋病疫情渐趋复杂

苏州市第一例艾滋病病例于1992年在性病门诊被发现。从1992年到2002年的10年间，苏州市艾滋病病例年均报告数都是个位数，主要为输入型，也即以外来吸毒人员、有偿献血、境外和归国人员为主。2002年以后，苏州艾滋病病例报告逐年增加，感染途径更加多样化，传播途径以异性途径为主，而且出现了夫妻间、母婴间传播。2007年后，同性传播病例增加。目前，苏州市静脉注射吸毒明显减少，血液传播、母婴传播也得到基本控制，但在艾滋病新病例中经性传播的达95%以上且以男男同性传播为主。苏州市艾滋病病例主要为青壮年，但近年青年学生和60岁以上老年人有增加趋势。涉艾人群的男女性别比逐渐扩大，目前新发现的病例90%以上为男性。职业分布则广泛涉及学生、职员、服务行业、农民及农民工、待业和家政人员等各行各业。

截至2016年10月，苏州市累计报告艾滋病病毒感染者和病人4155人。2016年1至10月份，全市新报告艾滋病病毒感染者和病人711人，较去年同期增长6.9%，主要传播途径为性传播，其中男男同性传播占65.3%[张甜甜.6家定点医院，免费治疗艾滋病.[N].2016.12.02.http://jsnews2.jschina.com.cn/system/2016/12/02/030168706.shtml.]。

二、防艾组织从“配角”到“主角”的发展历程

（一）2005年以前：社会组织的萌芽阶段

苏州市社会组织的成长与发展以艾滋病全球基金项目在中国的兴起为契机。2005年以前，苏州市的艾滋病防治工作主要由苏州市疾病预防控制中心来进行实际操作，其工作主要包括制定各种计划与方案，组织安排，实施培训、体检以及经费的筹集等等。在2007年以前，苏州市男性同志群体的艾滋病防治工作主要由疾控中心负责，而艾滋病感染者的管理主要以苏州市红十字会为主；2007年以后，苏州市红十字会逐渐放开了相关管理，所有工作主要由疾控承接。初期的艾滋病防治工作主要针对男同群体；因而，在疾控中心工作初期，一些男同志愿者们逐渐自发地组织起来加入了疾控的工作，帮助其承担了部分具体事务，主要包括联系场地以及组织人员参加等等。随着志愿者们的加入，苏州市的艾滋病工作在一两年内得到了顺利的开展，志愿者们也逐渐开始参与到了疾控中心进行方案制定的过程中，但起主导作用的依然是苏州市疾病预防控制中心的性病艾滋病防制科。

（二）2005年以后：社会组织的建立与发展时期

2005年，艾滋病全球基金项目在中国兴起，苏州市疾病预防控制中心性病艾滋病防制科紧抓时机，鼓励志愿者们积极申请，帮助其在具体实施操作的过程中设计各自的项目方案并积极给予挂靠，在全球基金项目的历练下，一部分志愿者得到成长；在众多志愿者组织之中，有3个小组脱颖而出（其中一个是感染者工作小组，两个是同志社区小组），经过一两年的成长发展，在张家港和昆山的培训小组也逐渐成型。经过长时间的摸索与历练，2014年，苏州市七彩阳光健康咨询服务中心成为了江苏省第一家在民政厅注册的防治艾滋病的社会组织，而苏州红丝带社会服务中心也在2016年6月正式注册。在这个过程中，政府不再是主导者，而是一个业务指导者，确切的说，其不再主动去成为“划桨者”，而是自觉担任“有需要就提供”的“服务生”；社会组织也逐渐由“配角”走向“主角”，充分发挥其主观能动性，将苏州市的艾滋病防治工作推向了一个新的发展阶段。

三、苏州市社会组织参与艾滋病防治工作日益成熟

（一）组织架构渐趋完整

经过多年的探索与发展，苏州市形成了以苏州市卫生与计划生育委员会为业务主管单位和以苏州市疾病预防控制中心为业务指导单位的社会组织参与艾滋病防治的工作格局。另外，为了进一步联合各方，统筹资源，苏州市成立了艾滋病防治工作委员会，其办公室设在苏州市卫生与计划生育委员会，以苏州市副市长为主任，民政部门、红十字会、公安部门等各相关条线主任、局长等分别担任副主任，以实现政府层面的统一调度与协调。

（二）防艾组织蓬勃发展

目前苏州市已正式注册的参与艾滋病防治的社会组织有两家，分别为苏州市七彩阳光健康咨询服务中心以及苏州红丝带社会服务中心，其主要职责为特殊高危人群预防性病、艾滋病宣传干预；艾滋病感染者和艾滋病病人关怀；特殊群体家属特别是感染者家属的健康促进和关怀；以及青少年、外来务工人员、新苏州人健康促进、健康咨询等等。另外，出于艾滋病逐渐由特殊人群向普通人群扩散的发展趋势，苏州市另有一家大学生群体组建的未在民政部门登记注册的社会组织——苏州艾心公益服务中心在苏州工业园区的斜塘街道进行孵化，该组织旨在从社区普通居民出发，在传播艾滋病知识的同时宣传反歧视观念。

（三）资金来源多头并举

目前，苏州市参与艾滋病防治的社会组织的资金来源主要是项目资金，包括民政部门的公益创投项目、中华预防医学会的项目以及江苏省预防医学会的项目等等。据苏州市疾病预防控制中心性病艾滋病防制科的赵科长表示， 苏州市疾病预防控制中心也将于2017年启动市级项目，支持防艾工作。

（四）防艾作用日益凸显 WWw.eEelw.COM

第一，相对于政府而言，社会组织更贴近群众，能够更真实地了解公民的实际需求，从而为其提供更好地服务。艾滋病作为一种特殊的疾病，一方面，因其主要的传播途径为性传播，因而具有隐蔽性；另一方面，受历史因素的影响，人们的潜意识里存在着对艾滋病“路径依赖”的歧视现象，“艾滋病”的相关话题具有敏感性。基于这两种特性，艾滋病的服务对象与服务的提供者往往会产生一定的距离感。就这一方面，社会组织则因其民间性而表现出了更易接近艾滋病感染者、艾滋病的易感人群以及普通民众的优势，从而能够使其工作更加有效。

第二，工作的分工与专业化。社会组织因其宗旨与职责的明确而在事务的处理上更具专业化分工的优势。艾滋病防治工作有多种条线，其中包括艾滋病人的随访与关怀，艾滋病易感人群的快速检测，相关指导和咨询，以及艾滋病知识的宣传等不同的内容。而政府是无暇对这些事务进行一一应对的，因而需要社会组织为其提供更加专业化的服务。在社会组织中的明确分工有利于每个人明晰自己的职责，充分发挥自己的特长与优势，更好地为服务对象服务。

第三，竞争激发了工作的高效与负责。由于参与艾滋病防治工作的组织资金来源主要是项目资助，组织运作的资源也是有限的，因而社会组织对资源十分敏感，招标式的项目会激发社会组织的竞争意识，从而使其能够对于工作更加负责；此外，项目资助方等各方的监督以及对下一轮项目的招标衡量也会促使各个社会组织的高效运营。

第四，扎根基层，有利于激发基层活力。可以看出，苏州市艾滋病防治工作的进展是一个政府从“划桨”到“掌舵”的过程，也是一个社会组织从“配角”到“主角”的演变过程，这其中不仅仅是艾滋病工作领域的变革，也是社会治理创新的体现。社会组织工作深入基层，形成社区或者特殊人群的志愿者队伍，在更好地服务群众的同时，也能够促进大众的共同参与，增加自身的主人翁意识和责任意识，从而激发其在整个社会而不仅仅是艾滋病领域的民主参与意识。2016年7月，苏州积极推行社区服务社会化，并以九个街道为试点，是在积极推进供给侧改革的基础上促进基层治理创新，这也为参与艾滋病防治的社区社会组织的建成与发展提供了良好的契机。