摘要：在我国国务院于1998年发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》后，我国认真的贯彻执行此项制度，使城镇参保职工人数不断的增加，保险覆盖面不断扩大，城镇职工医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城乡居民医疗救助制度逐步形成。在城镇职工医疗保险制度建设方面有了很大进步。但是，不可否认的是目前的医疗保障水平与医疗成本的快速扩张不平衡，我国的医疗保险还面临着许多问题: 一方面，我国是一个发展中国家，而且还面临着人口老龄化，为医疗保险的可持续性发展带来了很大的压力: 另一方面，拥有信息优势的医疗保险提供者会诱导需求者对医疗资源产生依赖，医疗费用的控制是我国医疗保险可持续运行的重点。 在完善城镇职工医疗保障制度的过程中，存在着许多问题，这些问题将阻碍城镇职工医疗保障制度的发展，促进社会主义现代化进程。针对目前城镇职工基本医疗保险制度的现状以及一些问题，本文从政策导向、医疗机构导向、职工意识导向等方面提出了相应的对策。

关键词：职工；医疗保险；持续性

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摘要

Abstract

引    言-1

一、完善城镇职工医疗保险制度的意义-2

（一）对于党和政府的意义-2

（二）对于社会的现实意义-2

（三）对于广大人民群众尤其是城镇职工的主要意义-3

二、我国城镇职工基本医疗保险存在的主要问题-4

（一） 制度层面存在的问题-4

1. 医保体系不合理-4

2. 医保的法制不完善-4

3.医疗卫生服务体系结构不合理-5

（二） 实施过程中遇到的问题-5

1. 机构臃肿医疗卫生机构的高运转成本-5

2. 医疗服务与药品市场的混乱-5

3. 医药不分的管理体制-6

（三） 监管方面存在的问题-6

1. 不规范的医疗服务行为-6

2. 缺乏监管依据-6

3. 难以取证和处罚-7

三、完善我国城镇职工基本医疗保险制度的建议-8

（一）完善制度体系-8

1. 补偿定点医院的费用-8

2. 整顿医疗卫生市场秩序-8

3. 引导民间的医疗互助互济-8

（二） 提高职工意识改善实施困难-9

（三） 加大监管力度-9

1.加快医疗保险立法进程-9

2. 加强医疗保险基金的管理和监督机制-10

3. 建立完善的医保制度的评价体系-11

结    论-12

参 考 文 献-13