【摘要】 自20世纪70年代以来，在部分西方国家的公共管理领域中，市场化理念不断被强化，形成一股新公共管理热潮。在我国，随着传统公共服务中各种弊端愈加严重，以及改革开放后我国市场体制的不断推进，国内的公共服务市场化也初具规模。不过，现阶段这种新兴的公共服务模式在我国的推进过程中已凸显出了一些问题。正是在这个背景下，笔者以淮安市淮安区医疗改革为例，通过实地调查，浅析该地区在公共服务市场化过程中存在的公平性欠缺、效率低、公共责任缺失以及市场机制不完善等困境，进而提出相应的化解路径，以期对我国公共服务市场化进程作出些微的贡献。

【关键词】 公共服务；市场化；困境 

目录

摘要

Abstract

一、绪论-1

  （一）问题的缘起-1

  （二）研究综述-1

    1、关于我国公共服务市场化的研究综述-1

    2、关于我国医疗改革的研究综述-2

  （三）研究意义-3

  （四）研究方法-3

二、淮安市淮安区医疗改革的现状-4

三、淮安市淮安区医疗改革中公共服务市场化的困境-5

（一）医药方面提供的水平不高-6

   1、药品价格虚高-6

   2、医院服务水平低-6

（二）医疗领域市场化下的公平失衡-7

 1、医疗服务消费失衡-7

 2、医疗市场竞争失衡-8

（三）市场化过程中政府内部滋生出腐败-8

   1、公私合作信息不透明，缺乏公共监督-8

   2、公私合作中存在寻租设租行为-9

（四）政府公共责任的缺失-9

   1、没有确保“真市场化”的进行-9

   2、政府财政投入职责履行不到位-10

   3、市场监管职责履行不全面-10

四、淮安市淮安区医疗改革中公共服务市场化困境的成因-10

（一）政府财政投入有限-10

（二）市场环境下的有效竞争机制还不完善-11

（三）“经济人”本质的影响与不适度的市场化操作-11

（四）相应的法律制度，监管及评估体系还不健全-12 

五、淮安市淮安区医疗改革中公共服务市场化的完善路径-12

（一）增加公共服务投入资金，形成多元化的资金来源-12

 1、提高财政投入比例，保障市场基本运行-12

 2、聚合民间力量，引入社会资金-13

（二）完善现有的竞争机制，提高公共服务市场化的公平性-13

 1、完善市场准入制度-13

 2、保障参与主体间的公平竞争-14

  （三）政府加快职能转换，加强公民参与-14

     1、政府职能全面转换，提升政府工作效率-14

     2、引导公民参与决策，实现“社会本位”-14

（四）建立健全法律法规，推行绩效评估-15

 1、建立健全相关法律法规，巩固公共服务市场化的法制基础-15

 2、完善政府和社会的监管机制，实现有效监督-16

 3、建立并完善公共服务市场化的绩效评估制度-16

六、结语-17

参考文献-17

致谢-19

附件：调查问卷-20