摘要：由“医”、“养”、“护”三种类型的公共服务构成的养老服务模式在逻辑上具有着内在的科学性，医疗服务是保障，颐养服务与护理服务则是日常照料的主要内容，“医”、“养”、“护”三者的协同有助于实现健康老龄化的目标，也是社区居家养老服务发展的目标。本文选取苏州市X社区作为案例，运用文献研究、问卷调查和访谈等方法，从服务的种类、服务供给主体、服务供给的方式、服务协同供给等方面分析了X社区“医养护”三位一体养老服务的发展现状，发现其存在养老服务和医疗服务存在碎片化问题、“医”、“护”人员配置不足、资金筹措机制单一、社会参与不足等具体问题，并从建立政府部门协调管理机制、优化人才培养制度、建立健全激励保障机制、鼓励社会力量参与、建立监督评估机制等方面提出了系统的改进策略，推进“医养护”三位一体模式的科学化建构。

关键词：“医养护”三位一体、社区居家养老、养老服务

目录

摘要

Abstract

一、问题的提出-6

（一）现实诉求-6

1.建构社区居家养老服务“医养护”三位一体模式的必要性-6

2.国外成熟经验奠定基础-7

（二）理论诉求-7

1.“医养护”三位一体模式的研究较少-7

2.“医养护”三位一体模式发展存在的问题-8

二、概念界定-8

（一）社区居家养老服务-8

（二）“医养护”三位一体模式-9

三、研究的思路和方法-10

（一）研究思路-10

（二）研究方法-11

1.文献研究法-11

2.问卷调查法-11

3.案例研究法-11

4.访谈法-11

四、案例呈现-12

（一）案例的选择及调查实施的过程-12

1.案例的选择-12

2.调查实施的过程-12

（二）社区老年人的现实需要-13

（三）X社区居家养老服务中“医养护”三位一体模式发展现状-14

1.社区内医疗服务供给-14

2.社区内颐养服务供给-14

3.社区内护理服务供给-15

4.“医养护”养老服务内部协同关系-15

五、X社区“医养护”三位一体模式存在的问题及原因分析-16

（一）X社区“医养护”三位一体模式存在的问题-16

1.医疗服务供给不足，“医养”融合程度不高-16

2.医护人员配置不足，服务人员能力欠缺-17

3.服务客体参与积极性不高-18

（二）X社区“医养护”三位一体模式存在问题的原因分析-18

1.政府部门职能交叉重叠，分工协作机制不完善-18

2.养老职业社会认同感低，激励保障机制不完善-19

3.资金筹措机制单一，社会参与不足-19

4.传统养老观念制约社区养老发展-19

六、完善社区养老服务的“医养护”三位一体模式的对策建议-20

（一）加强政府引导，搭建养老信息平台-20

1.加强部门整合，建立协调管理机制-20

2.建立老年人健康档案-20

3.搭建养老服务信息平台-21

（二）加强“医”“护”人才队伍建设-21

1.提高薪资待遇，建立健全激励保障措施-21

2.培养专业“医养”人才，与高校建立合作-22

3.建立人才交流制度-22

（三）鼓励社会力量参与，建立监督评估制度-22

1.建立多元筹资渠道-22

2.动员社会力量，培育志愿团队-23

3.建立监督评估制度-23

（四）加强宣传和推广力度-24

七、结语-24

致谢-25

参考文献-27

附录一-30

附录二-31