摘要：随着社会经济的快速发展、人类寿命的延长、人口出生率的降低，人口老龄化趋势已日益明显，现代社会老年人的生活照料需求及医疗护理问题十分突出，这给国家和社会养老、医疗带来了巨大的压力。南通市是江苏省老龄化最为严重的城市之一，为积极应对人口老龄化，妥善照护失能老人，加快建立社会养老服务体系和发展养老服务产业，南通市在“医养结合”服务方面进行了多次探索。本文通过对南通市失能老人医养结合服务的探索，分析其现行制度的历程和条件，调查服务近几年的效果，探究其现存的主要矛盾和影响矛盾的主要因素，主要包括：失能老人医院与机构条件的供求矛盾，需求项目的供求矛盾，医疗机构和养老机构的矛盾，医养结合服务体系的内外矛盾等几方面，影响因素同样包括了资金、人、场地、政策。最后，针对以上问题提出了短期内可以改善的建议：；改善定点机构条件、平衡城乡机构规模、规范定点机构考核；规范人才管理与建设和鼓励义工参与医养结合上门服务等，以期为更好地完善南通市失能老人的医养结合服务的建设。

关键词：基本照护保险 失能老人 医养结合服务体系 问题 建议

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摘要

Abstruct

前言-3

一、南通市失能老人医养结合服务相关制度演变历程-4

（一）2000年起建立家庭病床制度-4

（二）2012年起推广社区居家养老模式-4

（三）2012年设立医保定点护理院-5

（四）2015年确立基本照护保险制度-5

二、南通市失能老人医养结合服务体系的现状-6

（一）保障内容-6

（二）硬件设施-7

（三）服务格局-8

三、南通市失能老人医养结合服务体系存在的问题-9

（一）失能老人意愿与机构条件的供求矛盾-9

（二）失能老人需求项目的供求矛盾-10

（三）养老机构与医疗机构的矛盾-11

（四）医养结合体系自身的内外矛盾-11

四、制约南通市失能老人医养结合服务体系发展的因素-12

（一）建设资金不足-13 

（二）高水平专业人员不足-13

（三）暂无相关的法律保障-14

（四）政府管理体制分离-15

五、完善南通市失能老人医养结合服务体系的建议-15

（一）改善定点机构条件-15

（二）提高护理人员专业水平和待遇水平-17

（三）政府加速长期护理保险法治化建设-18

（四）政府完善相关规划-18

结论-19

参考文献-20

致谢-22