摘要：从医疗保险制度改革的现阶段状况来看，医疗费用持续上涨，基本医疗保险难以满足居民的多样化需求，城乡居民医疗负担沉重，因此大病保险应运而生。为了更好地完善大病保险制度，商业保险机构的介入势在必行，国家政策也明确了要采用向商业保险机构购买大病保险的承办方式。本文首先介绍大病保险制度的产生原因，以及为什么需要商业保险机构的介入。其次对南通市如东县大病保险的运行机制进行案例分析，了解其运行方式、基金的筹集和赔付情况。然后依据现状，指出当前商业保险机构介入大病保险的运行机制存在的问题。最后针对这些问题，从政府、商业保险机构和法律三个层面，分别提出相应的解决措施。

关键词：大病医保 商业保险机构 政府 运行机制

目录

摘要

Abstruct

前言 （3）

一、商业保险机构介入大病医保的缘由 （3）

（一） 大病医保制度的产生（3）

（二） 商业保险机构介入的原因（4）

二、如东县商业保险机构介入大病医保的运行机制 （4）

（一） 运作方式（4）

（二） 筹资情况（5）

（三） 赔付情况（6）

三、如东县商业保险机构介入大病保险存在的问题 （8）

（一） 招标过程不规范（8）

（二） 风险管控困难  （9）

（三） 政府过多的干预  （9）

（四） 专业化水平不足 （10）

四、完善商业保险机构介入大病保险的相关建议（10）

（一） 转变政府的角色 （10）

（二） 提升商业保险机构的专业化水平 （11）

（三） 完善相关的法律与政策 （12）

结语（13）

参考文献（14）

致谢（15）

附录（16）